Practica promovării sănătății și a prevenirii bolilor este susținută de numeroase teorii și concepte. Pentru a înțelege și explica comportamentul legat de sănătate și pentru a ghida selecția, dezvoltarea și implementarea tratamentelor, planificatorii de programe folosesc teorii și modele.
Definiții
Teorie – este definită ca un set de concepte, definiții și propoziții care explică sau prezic evenimente sau situații, ilustrând relațiile dintre variabile.
Teoriile trebuie să fie aplicabile într-o gamă largă de situații. În esență, ele sunt abstracte și nu au un conținut sau o tematică specifică. La fel ca niște căni de cafea goale, teoriile au forme și limite, dar nu au conținut. Ele devin utile când sunt completate cu subiecte practice, obiective și probleme specifice. O teorie oferă o modalitate sistematică de a înțelege evenimentele sau situațiile.
Model – este definit ca o varietate de teorii pentru o mai bună înțelegere a unei probleme într-un anumit context. Modelele nu sunt întotdeauna la fel de bine definite ca teoriile.
Concepte – sunt componentele majore ale unei teorii; ele reprezintă elementele de bază ale teoriei. Conceptele pot varia în funcție de cât de bine pot fi înțelese în afara contextului unei teorii specifice.
Constructii – se referă la concepte care sunt dezvoltate sau adoptate pentru a fi utilizate într-o anumită teorie.
Variabilele sunt echivalentele empirice sau formele operaționale ale constructiilor. Ele specifică modul în care un construct urmează să fie măsurat într-o situație specifică. Variabilele ar trebui să fie corelate cu constructele atunci când se identifică ce trebuie evaluat într-un program bazat pe teorie.
Importanța teoriilor
Teoria oferă planificatorilor abilitățile necesare pentru a depăși percepțiile și a crea și evalua intervenții de promovare a sănătății și de schimbare a comportamentului bazate pe înțelegerea comportamentului uman. Ea oferă o hartă pentru analiza problemelor, crearea de intervenții adecvate și evaluarea succesului acestora.
Teoria poate fi utilizată pentru a descrie dinamica comportamentelor legate de sănătate, inclusiv procesele de schimbare și influențele multiple ale elementelor sociale și fizice care influențează comportamentele de sănătate. De asemenea, teoria îi poate ajuta pe planificatori să identifice cele mai adecvate grupuri țintă, strategii de schimbare și rezultate pentru evaluare.
Rolul teoriilor de promovare a sănătății în practică
Fizioterapeuții joacă un rol important în promovarea sănătății publice. În mod tradițional, promovarea sănătății de către fizioterapeuți s-a concentrat pe prevenirea bolilor, reabilitarea și schimbarea comportamentului individual legat de sănătate. Cu toate acestea, rolul lor de promotori ai sănătății este mai complex, deoarece schimbarea comportamentului legat de sănătate este rezultatul unor numeroase interacțiuni.
Teorii și modele de schimbare a comportamentului
Teoriile și modelele selectate utilizate în promovarea sănătății sunt clasificate astfel:
1. Modele individuale ale comportamentului de sănătate – modelul credințelor legate de sănătate, modelul transteoretic (stadiile schimbării), teoria acțiunii raționate și teoria comportamentului planificat.
2. Modele de comportament interpersonal de sănătate – teoria cognitivă socială.
3. Modele comunitare și de grup pentru schimbarea comportamentului de sănătate – modelul ecologic, modelul PRECEDE-PROCEED și modelul de planificare.
Modelul Credințelor legate de sănătate
Modelul credințelor legate de sănătate este un model teoretic utilizat pentru a ghida programele de promovare a sănătății. Acesta explică și prevede schimbările individuale ale comportamentului de sănătate.
Modelul credințelor legate de sănătate abordează percepțiile unei persoane despre amenințarea reprezentată de o problemă de sănătate (susceptibilitate, severitate), beneficiile evitării amenințării și factorii care influențează decizia de a acționa (bariere, indicii pentru acțiune și auto-eficacitate).
Elementele cheie ale Modelului credințelor legate de sănătate
Modelul se concentrează pe credințele individuale despre condițiile de sănătate, care prezic comportamentele individuale legate de sănătate. Factorii care influențează comportamentele de sănătate includ:
• Susceptibilitatea percepută – percepția individului asupra riscului de boală.
• Severitatea percepută – credința despre consecințe.
• Beneficiile percepute – beneficiile pozitive potențiale ale acțiunii.
• Indicii pentru acțiune – bariere percepute, expunerea la factori care declanșează acțiunea.
• Auto-eficacitatea – încrederea în capacitatea de a reuși.
Aplicarea Modelului credințelor legate de sănătate în gestionarea greutății
Supraponderabilitatea și obezitatea au devenit o preocupare majoră de sănătate publică la nivel mondial. Modelul credințelor legate de sănătate poate fi utilizat pentru a examina factorii care afectează intenția de comportament pentru gestionarea greutății. Intenția de gestionare a greutății va fi influențată pozitiv de amenințarea percepută, beneficiile percepute și auto-eficacitatea în dietă și exerciții fizice.
Modelul Tranziției schimbării (Modelul Transteoretic)
Modelul transteoretic este un cadru psihologic modern care explică adoptarea și menținerea comportamentelor de sănătate. Modelul identifică cinci stadii majore ale schimbării: precontemplare, contemplare, pregătire, acțiune și menținere.
Teoria acțiunii raționale/Comportamentului planificat
Se concentrează pe crearea unui sistem de observație a două grupuri de variabile:
atitudini, definite ca o senzație pozitivă sau negativă în legătură cu realizarea unui obiectiv; și
norme subiective, care sunt reprezentări ale percepției individului despre abilitatea produsului de a atinge aceste obiective.
Aplicarea Teoriei acțiunii raționate/planificate în folosirea tutunului
În contextul folosirii tutunului, teoria acțiunii raționate/planificate prezuma comportamentul unui individ ca fuund determinat de intenția sa de a adopta comportamentul respectiv, care rezultă din:
• Atitudini: Credințele unei persoane despre caracteristicile și consecințele folosirii tutunului (sau renunțarea la acesta).
• Norme subiective: Credințele unei persoane despre aprobarea sau dezaprobarea utilizării tutunului de către cei apropiați.
• Controlul comportamental perceput: Percepția unei persoane asupra controlului asupra utilizării tutunului.
Teoria cognitivă socială
Una dintre cele mai utilizate teorii în promovarea sănătății, ea abordează atât determinanții fundamentali ai comportamentului de sănătate, cât și metodele de promovare a schimbării, bazându-se pe interacțiunea dintre individ și mediul său.
Componente de bază ale Teoriei cognitive sociale
• Determinism reciproc
• Contextul de mediu
• Individ
• Comportament
Aplicarea Teoriei cognitive sociale în Programul HoMBReS
HoMBReS este un program comunitar care vizează reducerea riscului de HIV și alte boli cu transmitere sexuală în rândul bărbaților latino din zonele rurale ale Statelor Unite. Programul antrenează „Navegantes” (navigatori) care oferă cunoștințe și resurse de reducere a riscului comunității țintă.
Modelele ecologice
Modelul ecologic se referă la interacțiunea și interdependența factorilor de la toate nivelurile unei probleme de sănătate, subliniind interacțiunea oamenilor cu mediile lor fizice și socioculturale.
Nivelurile Modelelor ecologice
Modelele ecologice recunosc multiple niveluri de influență asupra comportamentelor de sănătate, inclusiv:
• Factori intrapersonali/individuali – cunoștințe, atitudini, credințe și personalitate.
• Factori instituționali și organizaționali – reguli, politici și structuri informale care influențează comportamentele sănătoase.
• Factori comunitari – norme sociale formale și informale.
• Factori de politici publice – politici și legi locale, statale și federale care susțin acțiunile de sănătate.
Aplicarea Modelului ecologic în Proiectul HEART
Proiectul HEART (Echipa de Cercetare, Conștientizare și Educație în Sănătate) a folosit un model ecologic pentru a proiecta un program de promovare a sănătății și prevenire a bolilor pentru a aborda factorii de risc ai bolilor cardiovasculare.
https://www.physio-pedia.com/Health_Promotion_Theories_and_Models